Phẫu thuật tạo hình âm đạo và tầng sinh môn là một phẫu thuật khá phức tạp đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật phải có kinh nghiệm, hiểu biết về giải phẫu thẩm mỹ khu vực bộ phận sinh dục. Khi làm phẫu thuật, người không cần phải gây mê, mà chỉ nên gây tê tủy sống.

1. Phẫu thuật tạo hình vùng kín và tầng sinh môn

Phẫu thuật tạo hình âm hộ và tầng sinh môn đang là cách cho các chị em phụ nữ muốn gia tăng tình trạng âm hộ giãn rộng, tuân thủ đẹp bộ phận sinh dục. Âm đạo giãn rộng khiến cho nhiều lần đàn bà tự ti trong quan hệ tình dục vợ chồng; sai lệch cấu trúc vì phục hồi sau chửa đẻ, phẫu thuật khu vực tầng sinh môn, sa tử cung....

phụ nữ dưới sinh muốn thu nhỏ vùng kín có thể lựa chọn những loại phẫu thuật như:

Tạo hình môi bé giúp làm theo giảm hoặc thay đổi hình dáng những môi bé
Tạo hình thu nhỏ bộ phận sinh dục cho cải thiện độ rộng vùng kín tạo ra một âm đạo săn chắc và độ co thắt tốt.
Tạo hình màng trinh nhằm tái tạo lại màng trinh như thời còn chị em phụ nữ

Phẫu thuật tạo hình âm hộ và tầng sinh môn là một phẫu thuật phức tạp, nhưng không cần sử dụng đến giải pháp gây mê. Bởi vậy, gây tê tủy sống được áp dụng tập trung giúp phẫu thuật tạo hình âm hộ và tầng sinh môn.

Gây tê tủy sống là kỹ thuật gây tê vùng được thực hiện bằng phương pháp tiêm thuốc tê vào khoang dưới nhện nhằm ức chế tạm thời dẫn truyền thần kinh theo phân đoạn qua những rễ thần kinh nhằm đáp ứng yêu cầu vô cảm để phẫu thuật và giảm đau dưới phẫu thuật tạo hình âm đạo, tầng sinh môn

Chống chỉ định thực hiện gây tê tủy sống phẫu thuật tạo hình âm hộ và tầng sinh môn những trường hợp sau:

bạn gái từ chối làm theo cách này
phụ nữ đang trong kỳ kinh nguyệt

bệnh nhân đái tháo đường không được áp dụng kỹ thuật Trên đây

Dị ứng thuốc tê
viêm vùng chọc kim gây tê
Thiếu khối lượng tuần hoàn chưa bù đủ, sốc
Dừng những thuốc chống đông chưa đủ thời gian
Suy tim nặng mất bù
Hẹp van hai lá khít, van động mạch chủ khít, ...

2. Quy trình gây tê tủy sống phẫu thuật tạo hình bộ phận sinh dục và tầng sinh môn

2.1.Chuẩn bị

Để thực hành gây tê tủy sống phẫu thuật tạo hình âm đạo và tầng sinh môn, ekip phẫu thuật cần bác sĩ, điều dưỡng viên chuyên khoa gây mê hồi sức. Đồng thời, các phương tiện, dụng cụ cần thiết chuẩn mắc phải đầy đủ. Cụ thể:

Phương tiện hồi sức: nguồn oxy, bóng Ambu, mask, những phương tiện đặt nội khí quản, máy mê kèm thở, máy sốc điện, máy hút, ... Luôn sẵn sàng.
Thuốc hồi sức tuần hoàn: dịch truyền, thuốc: ephedrin, adrenalin...
Thuốc chống co giật: họ barbituric, benzodiazepin, giãn cơ, intralipid 10-20%...
Phương tiện theo dõi hay quy: điện tim, huyết áp, bão hòa oxy, nhịp thở.
Bơm kim tiêm những cỡ, găng tay, gạc vô trùng, pince, cồn sát khuẩn, khăn lỗ vô trùng...
Kim gây tê tủy sống 25G hoặc 27G.
Thuốc tê: bupivacain, levobupivacain, ... Có thể phối hợp với thuốc họ morphin, clonidin, ... Liều dùng dựa vào trọng lượng, chiều cao và thể trạng của cơ thể bệnh nhân bệnh; giảm liều đối với bệnh nhân > 60 độ tuổi, thiếu máu, có bầu.

đối tượng cần phải nhịn ăn khoảng 6 giờ đồng hồ trước khi tuân thủ

Về phía người bệnh bệnh:

người bệnh được bác sĩ chuyên khoa thăm khám đánh giá thể trạng chung trước phẫu thuật
người sẽ được chỉ định một số xét nghiệm thường quy trước mổ và sẽ được khám vì chuyên gia gây mê.
Không sử dụng những thuốc chứa aspirin trước phẫu thuật 10 ngày.
cần nhịn ăn 6 giờ trước phẫu thuật.
Thời điểm phẫu thuật lí tưởng là dưới sạch kinh nguyệt 3-5 ngày và người được đặt thuốc ngay dưới sạch kinh.
người bệnh được hướng dẫn vệ sinh khu vực gây tê để tránh viêm. Trong trường hợp, bệnh nhân gặp phải kích động, bác sĩ có thể chỉ định dùng thuốc an thần từ hôm trước mổ.

Đồng thời, hồ sơ bệnh án của người bệnh theo quy định của Bộ y tế.

2.2. Tiến hành

Dự phòng hạ huyết áp: Đặt đường truyền tĩnh mạch cho người nhằm dự phòng hạ huyết áp có hiệu quả và bù dịch Natrichlorid 0,9% từ 5-10 ml/kg (đối với người lớn).
người ở tư thế ngồi hoặc nằm, hay là tư thế nằm nghiêng.
Nếu tại tư thế nằm, cho người bệnh nằm nghiêng cong vùng thắt lưng, hai đầu gối áp sát vào bụng cằm tì vào ngực. Còn nếu ở tư thế ngồi, người bệnh ngồi cong lưng, đầu cúi, cằm tì vào ngực, chân duỗi Vừa rồi mặt bàn mổ hay bàn chân đặt Trên đây ghế.
đối tượng thực hành gây tê tủy sống cần phải đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay, mặc áo, đi găng vô khuẩn và kháng khuẩn khu vực chọc kim ở người 3 lần.

cách gây tê tủy sống khi phẫu thuật tạo hình âm hộ và tầng sinh môn

Kỹ thuật gây tê tủy sống

Bước 1: bác sĩ sẽ làm theo gây tê tủy sống theo đường giữa (chọc vào khe giữa 2 đốt sống, vị trí L2-L3, L3-L4) hoặc đường bên (chọc cách đường giữa 1-2cm, hướng kim vào đường giữa, lên Vừa rồi, ra trước).

Hướng mặt vát của kim gây tê song song với cột sống người và chọc kim cho tới khi đạt được cảm giác biến mất sức cản bởi kim đi qua màng cứng. Cuối cùng, kiểm tra nếu có dịch não tuỷ chảy ra, quay mũi vát của kim về phía đầu người bệnh và bơm thuốc tê.

Bước 2: Tiêm thuốc tê bupivacain, levobupivacain... Có thể phối hợp với thuốc họ morphin (morphin từ 100-300 mcg; fentanyl 25-50 mcg, sufentanil 2,5-5 mcg...). Liều dùng dựa vào độ tuổi, trọng lượng, chiều cao và thể trạng của cơ thể: bupivacain liều từ 3-12mg; levobupivacain từ 5-12mg, giảm liều đối với đối tượng > 60 tuổi, thiếu máu, có thai, ...

Gây tê tủy sống-ngoài màng cứng một lần (kim trong kim)

3. Giúp đỡ sau phẫu thuật

dưới phẫu thuật, người bệnh cần thiết theo dõi hô hấp, mạch, huyết áp, nhiệt độ tới khi ổn định theo hướng dẫn của bác sỹ. Tuy vậy, người bệnh cần thiết lưu ý chăm sóc sau phẫu thuật:

Giữ vệ sinh tuyệt đối vùng cắt, khâu đề phòng nhiễm khuẩn bằng nước muối sinh lý, betadin sinh dục mỗi ngày
Uống thuốc kháng sinh, giảm đau
Cắt chỉ sau phẫu thuật 7 ngày
Tránh quan hệ tình dục trong vòng 1 tháng kể từ ngày phẫu thuật
Tránh hoạt động mạnh

4. Những tai biến có thể gặp phải khi gây tê tủy sống phẫu thuật tạo hình cô bé và tầng sinh môn và phương pháp xử trí.

Cũng giống như bất cứ mẹo chữa trị nào trong y học, người gây tê tủy sống phẫu thuật tạo hình âm đạo và tầng sinh môn có thể gặp phải một vài tai biến không mong muốn. Sau đây là một số cách xử trí tương đương với tai biến mà người có thể gặp phải:

Khi người bệnh dị ứng, sốc phản vệ với thuốc tê cần thiết dừng dùng thuốc tê; sử dụng phác đồ chống sốc phản vệ theo Bộ y tế
cần phải dừng dùng thuốc an thần chống co giật, cấp cứu hồi sức hô hấp, tuần hoàn, truyền intralipid khi người bệnh có biểu hiện bị ngộ độc thuốc tê
Hạ huyết áp, mạch chậm cần điều trị bằng thuốc co mạch và bù dịch.
Đau đầu: nằm bất động, bù đủ dịch, dùng thuốc giảm đau, vá màng cứng bằng máu tự thân (Blood Patch).
sử dụng thuốc chống nôn khi người bệnh cảm giác mót nôn và nôn, đồng thời thường xuyên kiểm soát huyết áp
Bí tiểu: chườm ấm, đặt ống thông bàng quang nếu cần thiết.
Gây tê tủy sống toàn bộ: cấp cứu hồi sức hô hấp, tuần hoàn.
những gây ra khác: tụ máu quanh tủy, tổn thương tủy, hội chứng đuôi ngựa, nhiễm màng não tủy. Cần hội chẩn và thăm dò thêm để xác định thương tổn.
Gây tê thất bại phải chuyển biện pháp vô cảm không giống.

Sốc phản vệ với thuốc tê là một rủi ro có thể diễn ra khi gây tê tủy sống

Với mục tiêu mang đến cho bệnh nhân các kỹ thuật y khoa tiên tiến nhất Trên đây thế giới, hạn chế gây ra và rủi ro, triển khai áp dụng kỹ thuật gây tê mặt phẳng sống ESP. Đây là kỹ thuật giảm đau có thể thay thế hoàn toàn morphin giảm đau trong phẫu thuật tim hởvà phẫu thuật lồng ngực tại cả đối tượng lớn và trẻ em với nhiều lần ưu điểm nổi bật:

cho giảm đau toàn diện, không biến chứng, rút ngắn thời gian hồi sức tích cực, loại trừ nguy cơ đau sau mổ và đau mãn tính Trên 96% người bệnh mổ tim.
Không tác động trực tiếp đến tủy sống và các cấu trúc giải phẫu của thần kinh
An toàn hơn vì thực hiện sau hướng dẫn siêu âm
Không có trường hợp phải thêm liều giảm đau morphin khi rạch da, cưa xương ức.
Giảm đáng kể liều thuốc giảm đau Sufentanil trong mổ.
Mức độ đau sau rút ống nội khí quản, khi vận động và khi rút ống dẫn lưu (VAS <3).
Không có biến chứng tụ máu, tụt huyết áp luôn tê quá mức, ức chế hô hấp, ngộ độc thuốc tê.

Tin sức khỏe: